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小孩气道异物梗阻怎么办? 医生教你急救法

2019年09月18日   来源:遵义网     访问次数:0

异物卡喉事例:

  1、杭州6岁男童吃面包卡喉身亡

  2019年8月14日,杭州6岁男孩与妈妈逛商场,妈妈在一家服装店选衣服期间,孩子看见店员手中的面包并表示想吃,店员给了孩子一块,孩子一口吞下面包。马上,孩子脸色开始发红,他做呕吐姿势、挥手,看上去很难受,一分钟不到孩子便倒在地上,大小便失禁。大约20分钟后,120赶到现场,一边急救一边把孩子送往医院,可惜孩子最终也没能救回来。

  2、上海1岁女孩被噎身亡

  2019年5月20日,上海一位妈妈给1岁的孩子彤彤喂辅食,有胡萝卜粒、玉米粒等,小女孩胃口很好,吃得很开心,不时发出咯咯的笑声。突然,小女孩脸色开始发紫,很难受的样子,奶奶为其拍背,但一切都是徒劳。30分钟以后家属带孩子到达医院,孩子生命体征已很微弱,次日凌晨孩子不治身亡。

  3、江苏婴儿被奶奶喂葡萄卡喉身亡

  2019年5月22日江苏扬州,奶奶给7月大婴儿喂葡萄,孩子吃下后不哭不闹但脸色渐渐发紫,最终身亡。

  4、湖南4岁男童异物卡喉身亡

  2019年3月29日湖南浏阳一幼儿园内,4岁男孩源源被异物卡喉,三分钟后才被一名老师发现并拨打120,120赶到现场后立即对源源实施抢救,但遗憾的是,最终抢救无效,源源不幸身亡。

  鱼刺卡喉   要分情况治疗

  中秋节刚过几天,大家都还沉浸在节日的气氛里,可对于家住播州区的王女士来说,这个节日她和家人过得有些诚惶诚恐。原来,中秋节当天,一家人欢聚一堂,可是,谁知在吃饭时,她家年仅5岁的小孩被鱼刺卡住了喉咙。幸亏家里有人看到过被异物卡喉的案例,加之鱼刺卡得不深,在大家帮助下,把鱼刺取了出来。看着一厘米左右的鱼刺,她心有余悸。

  其实,被鱼刺一类的异物卡喉事件时有发生,那该如何避免?发生了应该怎样急救呢?为此,记者采访了遵义医科大学附属医院急诊科主治医师周先贵。

  他介绍,小孩被鱼刺卡住,要分情况来进行治疗。若鱼刺的位置比较浅,仅仅卡在咽喉部位,而且用肉眼可以看见的话,爸爸妈妈可以尝试用消过毒的镊子取出来。注意,在取的时候一定要有足够的光亮,确认无误之后再缓慢地取出,在取的过程中不要让孩子乱动,以防鱼刺扎得更深。

  如果鱼刺比较小,可以让孩子轻轻咳嗽,尝试将鱼刺咳出来;鱼刺如果把孩子弄得很疼,说明这个鱼刺很大而且比较硬,位置也在咽喉以下比较深的地方。这种情况孩子咳嗽无法把鱼刺咳出来,就应该立即送医院,由医生进行诊治。

  气道异物梗阻识别方法

  据世界卫生组织报告,0-14岁儿童死亡原因第一位的是意外伤害,而气道异物梗阻又是造成儿童窒息死亡的主要原因。所以如果能及时地、正确地处理儿童的气道异物梗阻,也许就能挽回一条生命。

  周先贵介绍,气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内即可导致窒息甚至死亡(这也就是为什么要自己学会这项技能的原因,因为救护车根本来不及)。

  而气道异物梗阻可以发生在任何人的身上,发生梗阻的诱因有试图吞咽大块难以咀嚼的食物、醉酒等。而婴儿和儿童窒息多发生在进食中,或由于其他原因,如被硬币、果核、果冻或玩具等卡住。

  气道异物梗阻的早期发现是抢救成功的关键,有“黄金四分钟”抢救的说法。患者表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀,常常不由自主地以一手紧贴颈前喉部。

  那如果家里1岁以下婴儿发生了气道异物梗阻该怎么观察呢?记住这5点:剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫。

  救治方法有区别

  1岁以下儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法:背部叩击法、胸部冲击法。背部叩击法具体方法是将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干,用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。

  同时两前臂固定婴儿,翻转呈俯卧位,头低于身体。用另一只手的大拇指固定支撑婴儿的头,用另外1或2个手指放在下颌的另一边,用另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打

  而胸部冲击法适用于意识清醒,伴严重气道梗阻症状,5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。具体方法是两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧的体位,头部向下;找到冲击按压部位,两乳头连线中点。给予胸部冲击按压,重复5次。

  1岁以上儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法,即背部叩击法、腹部冲击法(又称海姆立克急救法)。背部叩击法适用于意识清楚,有严重气道梗阻症状患儿。具体方法是站在患儿身后,一只手支撑胸部,让患儿前倾,用另外一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。

  海姆立克急救法适用于意识清醒,伴严重呼吸道梗阻症状,5次背部叩击不能解除气道梗阻的患儿。具体方法是双手至患儿后方环抱患儿,一手握空心拳,用拳头拇指指侧抵住腹部剑突下位置,另一只手紧握空心拳,用力快速将拳头向上、向内冲击5次。

  据周先贵介绍,“海姆立克急救法”的原理是利用冲击腹部——膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

  这个方法有一个简易的记忆方式,叫“剪刀、石头、布”。“剪刀”指孩子肚脐上2指;“石头”指用手握住拳头顶住2指位置;“布”指的是用另一只手包住“石头”,快速向后上方冲击5次,直到孩子把异物咳出。“海姆立克急救法也适用于成年人。”

  从源头上防范气道异物梗阻

  “海姆立克急救法”是抢救气管异物的标准方法,非常有效,但方法不当也可能出现肋骨骨折、内脏损伤,所以如果宝宝气管没有完全梗阻,还能呼吸,尽量让宝宝用力咳嗽,自己排出;如果宝宝呼吸微弱,或呼吸道完全梗阻,则应该尽快使用这种方法。

  周先贵提醒,即使卡在气管的食物或异物排出来了,宝宝呼吸正常,也要到医院做进一步检查,排除气管、支气管甚至肺部的损伤,或者残留的食物碎片。另外,还要排除手法不当导致的损伤。他说:“把孩子送去医院,为了节约时间,最好是先送急诊科,虽然耳鼻喉科、消化内科都能取卡喉的异物,但急诊科比较好找,更便于处理紧急情况。”

  在这里,有几个方法值得家长借鉴。发生异物卡喉,要尽早、尽快识别气道异物梗阻表现,迅速作出判断,别打了120后就什么都不做;实施腹部冲击,定位要准确,不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下;在家练习时千万不要放在真人上练手,找个大洋娃娃或者大枕头效果也是一样的。

  周先贵介绍,在节假日期间,发生类似案例较多。他觉得除了医院、学校要加大宣传外,家长也应加强自我学习,让更多的人了解这种急救方法。

  “对于孩子们来说,预防气道异物梗阻的发生,最重要是将食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童口含食物时不要跑步、玩耍等,大人最好不要逗他们。”他说,家长在看护孩子的过程中,要加强防范意识,从源头上杜绝气道异物梗阻的发生。

(遵义日报全媒体记者  杨先康)

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(责任编辑:李霞)

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